Test del glucosio – Screening per il diabete gestazionale

Il diabete gestazionale (DG) è una forma di diabete che insorge durante la gravidanza, dovuta a una ridotta capacità dell’organismo di produrre insulina sufficiente a mantenere la glicemia a livelli adeguati.⁽¹⁾

Se non trattato, il DG aumenta il rischio di complicanze materno-fetali, tra le quali la preeclampsia. Inoltre, le donne con DG presentano un rischio più elevato di sviluppare diabete di tipo 2 negli anni successivi.⁽¹⁾

Perché è importante lo screening?

Tutte le donne in gravidanza dovrebbero essere sottoposte a screening per il diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gestazione.⁽¹⁾

In presenza di fattori di rischio, il test può essere anticipato e, se negativo, ripetuto nel corso della gravidanza. I principali fattori di rischio includono:

• età superiore a 35 anni,
• obesità
• familiarità per diabete
• etnie a rischio (aborigena, africana, asiatica, ispanica, sud-asiatica)
• sindrome dell’ovaio policistico
• uso di corticosteroidi
• precedente DG o parto di un neonato >4000 g.⁽¹⁾

Come si esegue il test?

Questo test di screening viene offerto a tutte le donne in gravidanza tra la 24a e la 28a settimana di gestazione. In presenza di altri fattori di rischio, come l'obesità, il test può essere proposto prima e poi ripetuto se inizialmente normale.⁽¹⁾

Lo screening può essere effettuato con diverse modalità:

• Test da carico orale non a digiuno con 50 g di glucosio.
  La glicemia viene misurata dopo un’ora dall'assunzione di una bevanda a base di glucosio. Questo test può essere eseguito in qualsiasi momento della giornata, poiché non è un test a digiuno. Se la glicemia è normale dopo il test, non saranno necessari ulteriori test. Se è alta, verrà eseguito un secondo test. Questo test viene eseguito al mattino a digiuno e richiede di non mangiare prima del test. La glicemia verrà misurata prima di assumere una bevanda a base di glucosio e poi verrà nuovamente misurata 1 e 2 ore dopo. Se la glicemia è superiore ai valori soglia specifici, significa che si soffre di diabete gestazionale.⁽¹⁾
• OGTT (Test con carico orale di glucosio) con 75 g di glucosio a digiuno.
  Prevede tre prelievi: a tempo 0, 60 e 120 minuti. La diagnosi di DG viene posta se uno o più valori superano le soglie: ≥92 mg/dl a digiuno, ≥180 mg/dl a 60 minuti, ≥153 mg/dl a 120 minuti.⁽²⁾

Il test OGTT va eseguito al mattino, a digiuno, con 75 g di glucosio disciolti in 250–300 ml di acqua. Nei giorni precedenti è raccomandata una dieta libera con almeno 150 g di carboidrati/die. Durante l’esame la donna deve restare seduta e rilassata, evitando cibi, bevande e fumo, poiché lo stress o l’assunzione di sostanze possono alterare i risultati.⁽²⁾

Dopo la diagnosi

La prevalenza del diabete gestazionale è stimata intorno al 7% delle gravidanze.⁽¹⁾

Una volta posta la diagnosi, l’obiettivo è quello di mantenere i livelli di glucosio nel sangue in un intervallo sano. Per questo il trattamento si basa su una dieta equilibrata, controllo del peso, attività fisica e, se necessario, terapia insulinica o ipoglicemizzante.⁽¹⁾

Durante la gravidanza, il benessere fetale viene monitorato con valutazioni ecografiche di crescita e volume del liquido amniotico. Dopo il parto, è raccomandato un OGTT tra 6 settimane e 6 mesi per rilevare prediabete o diabete.⁽¹⁾

Il follow-up prevede un OGTT ogni 3 anni, o annualmente in caso di alterata tolleranza glucidica. L’allattamento al seno non rappresenta una controindicazione all’esecuzione del test post-partum.⁽²⁾